一项新发布的研究在《麻醉学》期刊上揭示，在英国接受阑尾炎急救手术的儿童中，黑人儿童术后出现并发症的风险是白人儿童的四倍。
该研究由大奥蒙德街医院与伦敦大学学院(UCL)的Amaki Sogbodjor博士和Ramani Moonesinghe教授共同主导，研究工作由皇家麻醉师学院的研究与改进中心负责管理。
阑尾切除术是儿童中常见的手术，每年在英国大约进行10,000例，且死亡率较低。然而，术后并发症的发生率及其相关风险因素仍不明确。本研究旨在探讨英国儿童阑尾切除术后并发症的发生率及其流行病学特征。
这项多中心前瞻性观察研究涵盖了1至16岁因疑似阑尾炎接受手术的儿童，研究时间为2019年11月至2022年1月。主要结局是评估术后30天内的并发症发生率。
研究人员分析了来自80家医院的2799名儿童数据，其中185名(7%)出现了术后并发症。大多数并发症为感染性，需用抗生素治疗。75%的并发症与伤口相关，25%与呼吸、泌尿或导尿管相关，或原因不明。黑人儿童的术后并发症风险显著增加，达到四倍。这一发现与社会经济地位和阑尾炎类型无关。
其他并发症的危险因素包括既往医疗状况(ASA身体状态为3或更高，导致并发症风险比ASA 1-2高4倍)，疾病严重程度的标志，如体温≥38°C(与正常体温37°C或更低相比，风险增加77%)，以及手术期间需补充氧气(风险增加4倍)。
穆恩辛格教授指出：“在英国的全民医疗服务体系中，种族而非社会经济地位与急性阑尾炎手术儿童术后并发症风险增加相关。需要进一步评估和干预，以解决这种健康不平等问题。”
这是首个报告英国儿童阑尾手术不同并发症发生率的研究；美国的研究显示，黑人儿童复杂阑尾炎的比例更高，部分原因可能与诊断延迟有关。然而，在本研究中，调整了儿童是否患有单纯性或复杂性阑尾炎后，种族仍然是一个危险因素。
Sogbodjor博士解释道：“急性阑尾炎的儿童构成了一个特别有用的队列，因其临床条件相似，所有儿童表现出相同的疑似病理，因此可以审查种族对健康和医疗保健结果的影响。国民保健制度的‘就地免费’卫生保健模式应减少获得卫生保健不平等的影响，这可能部分解释了其他卫生系统的不同结果。然而，尽管服务普遍可得，服务的利用和提供可能仍存在差异。需要审查护理过程，以确保提供的护理质量具有可比性。”
作者指出，这项研究是在COVID大流行期间进行的，可能在英国不同地区以不同方式影响服务的提供和结果。
关于研究的潜在局限性，作者提到有证据表明，英国黑人儿童患阑尾炎的频率低于白人儿童。由于实际原因，该研究未包括那些父母无法说或理解英语的儿童，这可能导致样本和结果的偏差，特别是因为这部分患者可能因沟通困难而被边缘化，容易遭受不良医疗经历。
此外，研究中未包含最终数据集中的体重、身高或体重指数，因为在招募前800名患者后对数据质量的审查显示，这些数据在儿童接受治疗的地方记录得很差。
作者总结道：“急性阑尾炎在儿童中是一种常见疾病，导致高发病率。在NHS中，黑人儿童的术后发病率明显高于其他儿童，即使在调整了家庭社会经济地位、急性生理和长期健康状况后也是如此。这种健康不平等亟需进一步调查，并制定针对性的干预措施。”
更多信息：f.c. Oglesby等人，皇家麻醉师学院第七届国家审计项目报告的儿童围术期心脏骤停(2024)。DOI: 10.1111 / anae.16251 引文：英国黑人儿童在紧急阑尾炎手术后出现并发症的风险是白人儿童的四倍(2024年，2月22日)。除为私人学习或研究目的而进行的任何公平交易外，未经书面许可，不得转载任何部分。内容仅供参考之用。
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